Ozempic šalutinis poveikis - ką turėtumėte žinoti

Ozempic (semaglutidas) – tai 2 tipo cukriniam diabetui gydyti skirtas GLP-1 analogas, kuris taip pat mažina apetitą ir skatina svorio kritimą. Daugeliui vartotojų Ozempic suteikia geresnę gliukozės kontrolę ir reikšmingą svorio metimą, tačiau jis būna susijęs su įvairiais šalutiniais poveikiais. Dažniausiai pasitaikantys poveikiai yra virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, viduriavimas, vėmimas ir kt.), kurie paprastai būna laikini ir lengvi[1][2]. Vis dėlto retkarčiais pastebimi pavojingesni sindromai – ūminis pankreatitas, skydliaukės C ląstelių pažeidimas (rodentuose sukelti navikai) ar diabetinės retinopatijos pablogėjimas[3][4]. Klinikiniai tyrimai rodo, kad rimti šalutiniai reiškiniai Ozempic vartojant pasitaiko palyginti retai – rimti įvykiai fiksuoti maždaug 5–9 % pacientų (panašus procentas buvo ir placebu kontroliuotose grupėse)[5]. Vis dėlto gydymo nutraukimo atvejų gali lemti būtent šie nepageidaujami požymiai. Pastarojo meto žiniasklaidos pranešimuose atkreipiamas dėmesys, kad Ozempic populiarus svorio metimo tikslais, tačiau ekspertai įspėja apie sveikatos rizikas ir atšokimo (weight regain) efektą nutraukus gydymą[6][7].

Kas yra Ozempic (semaglutidas) ir kam jis skirtas

Ozempic – tai rekombinantiniu būdu gaminamas analogas hormono GLP-1 (žmogaus į gliukagoną panašaus peptido-1), vartojamas injekcijomis kartą per savaitę. Jo veiklioji medžiaga semaglutidas stimuliuoja kasą gaminti daugiau insulino, sulėtina skrandžio ištuštėjimą ir didina sotumo jausmą. Oficialiai Ozempic skirtas pagerinti gliukozės kontrolę 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems suaugusiesiems kaip papildas dietai ir fiziniam aktyvumui[8]. Be to, klinikinių tyrimų duomenys rodo, kad semaglutidas padeda reikšmingai numesti svorio ir mažina širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką pacientams, sergantiems cukriniu diabetu[9][10]. Peržiūrų metu nurodoma, kad Ozempic veiksmingesnis diabeto gydyme nei daugelis ankstesnių vaistų, tačiau vartojamas gali sukelti virškinimo trakto bei kitus šalutinius reiškinius. Ozempic negalima vartoti 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems ar diabetinei ketoacidozei gydyti (tai nėra insulino pakaitalas)[11].

Dažniausi šalutiniai poveikiai

Klinikiniuose tyrimuose ir vartotojų ataskaitose patvirtinta, kad Ozempic dažniausiai sukelia virškinimo trakto sutrikimus. Pavyzdžiui, FDA nurodo, kad bent 5 % pacientų jaučia pykinimą, vėmimą, viduriavimą, pilvo skausmą ar vidurių užkietėjimą[1][2]. Europoje oficiali Ozempic informacija nurodo, kad pykinimas yra „labai dažnas“ (>10 % pacientų) bei viduriavimas „labai dažnas“ reiškinys[12]. Viename dydeliame tyrime rasta, kad vidutiniškai 17–20 % pacientų pykinimas, apie 12–13 % – viduriavimas ir 6–8 % – vėmimas (abiejose 0,5 mg ir 1,0 mg dozėse)[13]. Dažniausiai tokie simptomai yra laikini (pasireiškia gydymo pradžioje arba didinant dozę) ir savaime išnyksta. Kiti pasitaikantys požymiai – pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, rėmuo, pykinimas valgant riebius patiekalus[14][15]. Šiuos simptomas gydytojai pataria mažinti pradedant nuo mažesnės dozės ir lėtai ją didinant[14]. Be to, rašoma, kad Ozempic vartojantys pacientai gali jausti sumažėjusį apetitą (žmonės sako, kad nori mažiau valgyti)[16].

Retesni ir pavojingi šalutiniai poveikiai

Ozempic gali sukelti nerimą — Ozempic poveikis psichikos sveikatai vis dar tiriamas, tačiau kai kurie vartotojai praneša apie padidėjusį nerimą, nuotaikų svyravimus ar emocinį diskomfortą. Straipsnio dalyje apžvelgiami galimi Ozempic ryšiai su nerimu ir emocine savijauta, remiantis naujausiais duomenimis.

Kartu su dažnais GI sutrikimais Ozempic vartojimas siejamas ir su retesniais, bet rimtesniais sveikatos sutrikimais. Pagrindiniai iš jų – ūminis pankreatitas (kasos uždegimas), skydliaukės C ląstelių pažeidimas (rodentuose pastebėti C ląstelių navikai) bei diabetinės akių ligos pablogėjimas. Klinikinėse ir stebėjimo studijose pranešta apie pavienius ŪP atvejus, todėl pacientams patariama nedelsiant kreiptis, jei vargina stiprus, besitęsiantis skrandžio (pilvo) skausmas, sklindantis į nugarą[3][17]. ETI (EMA) perspėjime taip pat pabrėžiama, kad žiurkėms semaglutidas sukėlė skydliaukės C ląstelių navikus, nors žmonėms tokios rizikos svarstoma esant mažai[18]. Dėl to Ozempic draudžiama vartoti turintiems šeiminę medulinės skydliaukės karcinomos (MTC) anamnezę arba MEN2 sindromą[19]. Klinikinėse SUSTAIN serijos studijose žmonėms medulinės skydliaukės karcinomos atvejų neužfiksuota[20], tačiau viename tyrime rastas kitas skydliaukės piktybinis navikas (ne MTC)[20].

Kiti pavojingesni reiškiniai – diabetinės retinopatijos komplikacijų padidėjimas pacientams su jau esamomis akių ligomis (pastebėta, kad tokiems sergantiesiems retinopatija pablogėja dažniau)[21][22]. Taip pat pasitaikė inkstų funkcijos pablogėjimo epizodai (dažnai dėl intensyvaus vėmimo/viduriavimo – reikia gerti pakankamai skysčių, ypač sergant inkstų ligomis[23]). Ozempic vartojant kartu su insulinu ar sulfonilkarbamidais gali padidėti hipoglikemijos rizika (todėl tokiais atvejais rekomenduojama mažinti insulino/SK dozes[24]). Kartais minimos alerginės reakcijos (pvz., anafilaksijos požymiai) bei širdies plakimo pagreitėjimas[4]. Žurnalo „LRT“ straipsnyje cituojami atvejai, kai ilgesnį laiką vartojus GLP-1 preparatų, Lietuvoje užfiksuota bent dešimt mirties nuo ūminio pankreatito atvejų[7], todėl šis poveikis kelia ypatingą susirūpinimą.

Rimti šalutiniai poveikiai klinikiniuose tyrimuose

Klinikiniuose Ozempic tyrimuose (planuojant CV riziką, taip pat diabetikų studijose) rimti nepageidaujami reiškiniai (SAE) fiksuoti apie 5–9 % Ozempic grupės pacientų (panašiai kaip placebu – 4–7 %[5]). Didžioji dalis šių rimtų atvejų – širdies ir kraujagyslių sutrikimai (pavyzdžiui, angina, miokardo infarktas), kurių skaičius buvo šiek tiek mažesnis semaglutido grupėse nei placebui[25]. Sunkios virškinimo trakto komplikacijos (pvz. hospitalizuota pankreatito forma) klinikose buvo itin retos – aprašyti tik pavieniai atvejai[20][4]. Tyrime SUSTAIN-6 pastebėta, kad diabeto sukeltos retinopatijos atvejų dažnis buvo 3,0 % Ozempic grupėje ir 1,8 % placebo grupėje[22], tačiau šiuos pokyčius siejo greitas gliukozės koncentracijos pagerėjimas. Taigi klinikinių tyrimų duomenimis rimtų alerginių ar onkologinių šalutinių reiškinių (pvz. žmogaus MTC) nepastebėta[20][26]. Išvada – nors galimos pavojingos komplikacijos („tamsioji“ poveikio pusė) pripažįstama, jų dažnis tyrimuose buvo labai žemas.

Kas turėtų vengti Ozempic vartojimo

Ozempic vartoti negalima pacientams su padidėjusiu jautrumu semaglutidui arba kitoms preparato sudedamosioms[27]. Be to, tai kontraindikuota žmonėms, turintiems šeiminį medulinės skydliaukės vėžio (MTC) ar MEN2 sindromo atvejį[19]. Ozempic draudžiamas 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems ir gydant ketoacidozę (nebent pacientai negauna pakankamai insulino)[11][28]. Dėl nežinomos įtakos nėštumui ir vaisiui, Ozempic nėščioms moterims naudojamas tik esant būtinybei – prieš planuojant nėštumą vaistą reikia nutraukti bent prieš 2 mėnesius[29][30]. Taip pat vartojimas nepageidautinas žindančioms moterims (nes nežinoma, ar semaglutidas patenka į motinos pieną)[31]. Jaunesniems nei 18 metų pacientams Ozempic nėra skirtas, nes vaikams ir paaugliams jo saugumas nenustatytas[32]. Pacientai su sunkiais virškinimo trakto sutrikimais (pvz., lėtine pankreatitu) arba pažengusia inkstų liga prieš vartojant turėtų pasikonsultuoti su gydytoju.

Atsargumo priemonės vartojant Ozempic

Pradedant Ozempic gydymą ir didinant dozę, patariama elgtis atsargiai: rekomenduojama pradėti nuo mažiausios dozės (0,25 mg kartą per savaitę) ir tik pamažu didinti iki išlaikomos dozes (0,5–1,0 mg)[33][14]. Tokiu būdu galima sumažinti pykinimą bei viduriavimo intensyvumą. Taip pat patariama valgyti mažesnius, dažnesnius (lengvai virškinamus) patiekalus ir vengti riebių (kurie skatina pykinimą)[34]. Vartojant vaistą būtina stebėti hidrataciją: dėl viduriavimo ar vėmimo gali kilti dehidratacija, ypač jei yra inkstų funkcijos sutrikimų, todėl rekomenduojama gerti daugiau skysčių[23]. Jei pasireiškia stiprus pilvo skausmas, būtina neatidėlioti medicinos pagalbos – gali tai būti pankreatito požymis[17].

Kartu su Ozempic vartojant insuliną ar insulino sekretynus vaistus (pvz., sulfonilkarbamidus), būtina atidžiai stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir, esant poreikiui, mažinti insulino/SK dozes dėl sumažėjusios hipoglikemijos rizikos[24]. Sergantiesiems diabetine retinopatija rekomenduojama atidžiai sekti akių būklę, nes semaglutidas gali laikinai pabloginti regėjimą greitai gerinant gliukozės kontrolę[22][35].

Pacientams su širdies nepakankamumo IV klasės (NYHA) Ozempic tyrimų duomenų nėra – juos gydyti nepatariama[11]. Įspėjama nevartoti vaisto ilgiau, nei rekomenduoja gydytojas, ir jokiais būdais nesidalinti poodine pildoma Ozempic suleisti skirtu švirkštikliu su kitais asmenimis (kad būtų išvengta infekcijos rizikos)[36]. Vairuojantiems ar dirbantiems su mechanizmais patariama būti atidžiems, nes hipoglikemija ar nukritęs cukraus kiekis gali pabloginti susikaupimą[37].

Žiniasklaidos dėmesys: Ozempic kaip svorio metimo priemonė

Per pastaruosius metus Ozempic sulaukė didžiulio susidomėjimo žiniasklaidoje ir socialiniuose tinkluose dėl jo neįprastai efektyvaus poveikio kūno svoriui mažinti. Remiantis TV3 pranešimu, vaistas tapo labai populiarus ir žmonėms vartojant kaip „lieknėjimo priemonę“, neturint diabetinės ligos ar nutukimo diagnozės[6]. Dėl šios tendencijos sveikatos specialistai griežtai įspėja – tokia praktika gali būti pavojinga. Pavyzdžiui, fitneso trenerė Jillian Michaels pataria atidžiai pasverti Ozempic vartojimo privalumus ir trūkumus, nes nutraukus gydymą beveik visuomet stebimas staigus svorio grįžimas (t. y. «atšokimo efektas»[38][39]).

Lietuvos žiniasklaida cituoja tarptautinius šaltinius (pvz., „Deutsche Welle“), kad vienas iš aštuonių amerikiečių pabandė GLP-1 klasės vaistų, o daugiau nei 30 % jų nutraukė gydymą vos per mėnesį[40]. Specialistų nuomone, nors Ozempic ir Wegovy (semaglutido prekės ženklai) gali padėti reikšmingai numesti svorio, jie nėra stebuklinga išeitis be kompromisų. Ilgainiui šių vaistų efektas palaikomas tik toliau juos vartojant – nutraukus gydymą prarastas svoris dažnai sugrįžta[38][7]. Taip pat pranešama apie motyvaciją keisti gyvenimo būdą vietoje nesibaigiančio vaistų vartojimo. Žiniasklaidoje cituojami medikai bei mokslininkai įspėja, kad ilgalaikės pasekmės trumpai dirbtinai sukeltam svorio kritimui nėra iki galo ištyrinėtos, o per didelis receptinių injekcijų populiarumas kelia vaistų prieinamumo diabetikams problemas[41][39].

Išvados

Ozempic – efektyvus vaistas 2 tipo diabetui ir susijusioms komplikacijoms gydyti, kuris gerokai sumažina apetitą ir gali padėti numesti svorį. Visgi didžioji dalis jo naudotojų susiduria su virškinimo trakto problemomis – pykinimu, viduriavimu ar pilvo diskomfortu. Daugeliu atvejų šie simptomai yra laikini, tačiau gydymą nutraukti reikia, jei pasireiškia sunki dehidratacija ar ūminis pilvo skausmas (pankreatito požymiai). Pavieniai duomenys rodo, kad Ozempic gali būti susijęs ir su rimtesniais reiškiniais (kaip diabetinės akies ligos pablogėjimas ar gyvūnuose stebėti skydliaukės pakitimai), todėl ilgalaikio stebėjimo svarba neginčijama. Gydymas turi būti individualizuotas – atsižvelgiant į ligos profilį, buvusias alergijas ir kitus rizikos veiksnius. Specialistai pataria ypač atsargiai naudoti Ozempic be medicininio nurodymo, ypač jei jis skiriamas svorio metimui. Informuotumas apie galimus jo šalutinius poveikius ir atsargumo priemonių laikymasis padeda saugiau pasinaudoti vaisto privalumais.

Šaltiniai

Ozempic (semaglutide) injection – pakuotės lapelis (2017)[1][19].
Europaninis Ozempic žiniaraštis (SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS)[12][30].
MedlinePlus (NLM, JAV). Semaglutide Injection (Ozempic) drug information[2][4].
LRT (2025). Straipsnis apie Ozempic ir GLP-1 šalutinius poveikius (cituoja Deutsche Welle)[7].
TV3 Naujienos (2026). Interviu su eksperte apie Ozempic šalutinį poveikį ir svorio metimo madą[6][39].
Novo Nordisk. Ozempic Prescribing Information (FDA pateikta informacija)[1][19].
Klinikiniai tyrimai SUSTAIN (Novo Nordisk) – duomenys apie semaglutido saugumą ir efektyvumą[42][20].
LRT ir TV3 (Žiniasklaida): žurnalistiniai pranešimai apie Ozempic naudojimą svoriui mažinti ir su tuo susijusias rizikas[7][38].